注意这两点，提高感染性疾病的临床诊断率

来源：丁香园

作者：张小胖医生

　　近日，Infection Control and Hospital Epidemiology 杂志发表了两篇临床相关的文章，有助于提高感染性疾病的诊断率，一起来看看吧。

导泻药物的使用会影响艰难梭菌感染的诊断和治疗

　　在一项回顾性观察研究中，受试者为 211 名就诊于美国某所社区医院的患者，艰难梭菌检测均为阳性。40%（82/211）患者曾于检测前 7 天内使用导泻药物，18%（15/82）患者在得到艰难梭菌阳性结果后仍使用导泻药物超过 24 小时。包括未曾接受艰难梭菌治疗的患者（3 例）在内，共 41% (12/29) 患者的腹泻症状在 48 小时内缓解，说明艰难梭菌阳性的人群中，腹泻可能由艰难梭菌感染之外的其他因素导致。

　　这项研究带给我们两个认识。首先，应着重询问患者是否有导泻药物使用史及具体使用情况，而不应直接简单将腹泻归因于艰难梭菌感染。其次，有些患者在得到艰难梭菌阳性结果后仍然使用导泻药物，可能会影响治疗效果，医生应依具体病情给出必要的指导和建议。

血液样本体积不足影响检测结果

　　另一项回顾性研究收集了来自 128 位患者的 568 份血液样本，研究人员发现只有很少比例的血液样本体积达到推荐的 8～10 ml。不同采集部位所得到的血液样本体积不同，外周静脉穿刺采样不足的现象比中心静脉管采样不足更严重（平均少 2.5 ml），两种采样方式得到足够体积血液样本的比例分别为 10% 和 25%。

　　血液样本采集过少会导致血液培养瓶不满，样本污染的可能性更大，产生阳性结果需要更长时间，且可能造成假阴性，从而降低生化检测的灵敏度。