作为上海市“一网通办”重点推进项目，上海医疗付费“一件事”试点工作正在推进之中，为患者看病实现“双减”：一是“减环节”，患者付费环节由目前至少3个环节减少到0，实现医疗付费零排队；二是“减时间”，通过线上、线下付费环节的融合，减少患者排队等候时间，预计减少候诊排队时间平均45分钟以上。
通过就医流程再造，减少患者跑医院的频次和排队次数，目前，全市122家医院实现医保电子凭证“脱卡支付”，38家医院实现“无感信用支付”。
8月底，上海医疗付费“一件事”试点工作有望在全市公立医疗机构实现全覆盖。
无感信用支付来了，看病付费不用去窗口排队
“滴！”手机扫一扫，就实现了医保扣费，不用再去窗口排长队。7月3日上午，王先生在上海仁济医院东院体验了一把“医保电子凭证”脱卡支付——不带医保卡，一部手机搞定付费过程。
不仅如此，在仁济医院，已实现全程手机挂号、缴费。患者通过手机“随申办”或随申办在微信、支付宝的小程序等渠道申领自己的“医保电子凭证”后，即可通过“仁济医院就医服务号”微信公众号完成线上挂号、缴费。值得一提的是，借助在仁济医院试点的“无感信用支付”，患者连在手机上“点一点”的付费动作也省了——医生在电脑工作台上直接给患者确认了电子扣费。
作为上海市医疗付费“一件事”工作里的项目之一，即日起，包括仁济医院、市六医院等市级医院和闵行区、静安区等区属医院在内的38家医院开通随申办无感信用支付试运行。
上海市大数据中心副主任朱俊伟介绍，市民只需出示“医保电子凭证”，医生完成诊疗服务后，医院信息系统就会自动发起基于信用的无感支付服务，发生医疗费用的医保部分实时结算、自费部分由签约绑定的信用账户进行自动支付。由此，患者付费环节由当下至少3个环节减少到0，实现“医疗付费零排队”。
考虑到部分患者依旧习惯去传统窗口付费，医院保留了收费窗口。记者在仁济医院门诊大厅发现，在自助机前医院已安排不少志愿者，帮助老年人通过自助机预约挂号的同时，手把手地教他们通过手机申领“医保电子凭证”。
看病“扫一扫”，就医可不带医保卡
在上海瑞金医院的诊室，医生问诊后，王小姐直接出示“医保电子凭证”上的二维码，“扫一扫”即可从自己的医保账户扣款，全程无需再前往窗口排队缴费。
“医保电子凭证”是一个每60秒刷新一次的动态二维码，由国家医保信息平台统一签发。通过实名和实人认证，采用加密算法，等同于实体卡。
上海市卫健委副主任赵丹丹介绍，目前已有仁济医院、瑞金医院、第六人民医院、五官科医院、华山医院、第十人民医院、中山医院、龙华医院、肿瘤医院、第九人民医院、国妇婴医院等11家三级医院，以及闵行、静安、徐汇、长宁、普陀、金山等6个区的111家区属医疗机构，共计122家医疗机构实现医保电子凭证“脱卡支付”。简言之，市民就医不带医保卡，凭借手机里的“医保电子凭证”，就可实现实体医保卡的挂号、付费功能。
与此同时，瑞金医院、华山医院等10多家公立医院的互联网医院也可以应用“医保电子凭证”。这意味着，患者在互联网医院看病可以刷医保卡。
据统计，通过“医保电子凭证”，上海已完成门急诊医保挂号138.56万笔、门急诊医保收费145.01万笔，出院医保结算2.23万笔，其中门急诊、大病和住院使用电子凭证分别为4528、9笔和12笔（含线上1917笔）。数字的背后，是百姓实实在在的便捷应用。
就医流程再造，力争贯穿诊前诊中诊后
“医保电子凭证”的上线背后，是国家医保局、卫建委等部门合力推进下实现的医保、医疗和医药三方打通，是就医全流程再造的**步，为异地就医直接结算、互联网医疗“在线问诊、药品快递到家”打下基础。
目前，上海已有26家公立医院开通互联网医院。以仁济医院互联网医院为例，复诊患者在手机上登录仁济医院服务号，进入“互联网医院”，选择对应科室，就能在线问诊开药，并可实现在线医保支付，实现就医“足不出户，坐等药品快递到家”。
仁济医院副院长王育告诉记者，目前除了重症医学、急诊等不适合在线问诊的学科，医院绝大部分科室都已在互联网医院开设门诊，全院有400多名医生在互联网医院上注册相关资质，每天约有上百人在仁济医院互联网医院“求医问药”。
未来，“不出门看病”将在更多医院推行。上海申康医院发展中心副主任朱同玉介绍，多部门还在合力拓展“医保电子凭证”更广泛的场景应用，包括依托于上海医保五期、随申办和医院信息系统升级改造，未来“医保电子凭证”将贯穿“诊前—诊中—诊后”就医全流程。
市卫健委同时透露，针对现阶段儿童患者使用“医保电子凭证”的难点，上海正在研究开发依托随申办“亲属随申码”，实现本市儿童医保电子码的申领，在全国创新儿童“医保电子凭证”的“上海方案”，届时将实现全年龄段的整体覆盖。
到2020年8月底，医疗付费“一件事”有望逐步实现全市所有公立医疗机构的全覆盖。随着这项试点工作的逐步完善、拓展，就医患者可通过随申办移动端的医疗付费“一件事”总入口，访问全市所有公立医疗机构的线上服务专栏，并使用“医保电子凭证”就医。
与此同时，上海还将不断推进基于信用无感支付的信用就医新型服务模式，推进医院就医业务流程革命性再造。
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医疗付费“一件事”试点带来新便利
1、什么是医疗付费“一件事”？
这是上海市“一网通办”重点推进项目，由市卫生健康委牵头，会同市医保局、市发展改革委、市财政局、申康中心、市大数据中心等部门单位制定了《上海市医疗付费“一件事”业务流程再造工作方案》，持续深化医改，注重制度创新，勇于流程再造，不断增强人民群众的健康获得感。
2、如何获得“医保电子凭证”？
上海市参保人员既可以在国家医保服务平台App申领和激活本人“医保电子凭证”，也可以通过由国家医保局备案确认的本市19个“医保电子凭证”应用第三方渠道，申请和激活本人的“医保电子凭证”。
这19个渠道为：市大数据中心的“随申办”App；支付宝、微信、云闪付；以及工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、邮政储蓄银行、中信银行、光大银行、招商银行、浦东发展银行、平安银行、兴业银行、广发银行、华夏银行、渤海银行等15家商业银行的手机银行App。
3、“信用无感支付”和原来的支付方式相比，有哪些便利？
“信用就医，无感支付”指用户可以通过随申办的网上签约功能，进行在线绑卡，授信提额，开通“无感支付”功能。就诊期间发生的所有医疗费用，无论是医保部分结算还是自费部分结算，自动由医保和绑定的信用账户实时支付。与原先诊疗流程相比，就诊患者可以先诊疗、后还款，无需再反复排队，实现在医院就医缴费时安全、便捷、免排队的无感支付体验。
目前，在中国银联和试点银行的支持下开展“无感支付”试运行，下一步将根据试点情况，拓展试点范围，不断优化患者就医体验，为百姓提供更便捷、更优质的医疗服务。
