医保集采不再砍到底价？

来源 : 新康界 作者 :| 天河老梅西     

2022年11月29日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布《国家组织冠脉支架集中带量采购协议期满后接续采购拟中选结果公示》，对冠脉支架带量采购进行续约，续约规则中显示医保大力度集采砍价总算要结束了。

续约中各医疗机构首年意向采购总量为187万架，*终共10家企业的14个产品获拟中选资格，采购周期为3年，采购量约178万架，采购*高价低于798元/个，将于2023年1月开始执行此次接续采购的中选结果。

01、冠脉支架市场萎缩
在2020年11月联合采购办公室发布《国家组织冠脉支架集中带量采购拟中选结果公示》后，冠脉支架全国集采价格正式落地，这也是医疗器械领域*具代表性的集采，*低报价蓝帆医疗支架报价469元/个，*高报价万瑞飞鸿798元/个，所有报价的产品降价幅度均超过90%，当时结果一出，震惊整个医药领域。

数据来源：《中国心血管健康与疾病报告2019》、第二十三届全国介入心脏病学论坛、中康产业研究中心整理,根据2020年集采方案，按照2019年申报基数，首年意向采购107万架，2019年PCI手术约104万例，患者平均植入约1.5架，2019年全年冠脉支架约150万架。 按照集采前冠脉支架均价1万元计算，集采前整个市场约10000元*150万架=150亿元，根据PCI手术增速15%-20%计算，2021年市场约800元*180万架=14.4亿元，冠脉支架市场萎缩为不到20亿元，仅为此前市场的13%。

02冠脉支架续约情况
本次续约规则让冠脉支架市场能维持竞争格局，避免竞争进一步加剧，并且中标价格也有所上升，象征着政策不再是仅以价格为**依据，具体有以下3大亮点：

（1）不限制中标企业数量
续约简化采购规则，企业报价不高于*高有效申报价即可获取中选资格，2020年集采中，产品按照报价排列，从27个报价中选取10个，而本次续约不设置淘汰率，本次企业中选率达91%，美敦力、波士顿科学、雅培、微创医疗、乐普医疗、蓝帆医疗等国内外知名企业产品均成功续标，本次集采续标拟中标产品数14个，相比2020年10个中标产品有较大提升，中标企业数量也由8家提升至10家。
（2）中选价格提升
2020年集采的*低价格是蓝帆医疗的469元/个，*高价格是万瑞飞鸿的798元/个，而本次只要价格低于*高申报价798元/个即可中标，并且增加了伴随服务费50元/个，因此有4个产品都参考*高申报价798元/个+50元/个伴随服务，总计848元，总体来说续标价格较2020年集采中标价，普遍都有所提升。
（3）量价关系更加明确
续标采购把拟中选产品分为A、B、C三类，其中排名前40%为A组，按采购需求的95%分量；排名40%-70%的为B组，按采购需求的85%分量；排名40%以后的为C组，按采购需求的65%分量，价格越低获得的分量比例越高，且可获取到的待分配量越多。 将入围产品的需求量拆分为分配量和剩余量，按报价从低到高排序，中选产品分配量的比例和产品价格排名相关，而剩余量的分配在尊重医疗机构选择的同时，也要求分配给A类产品的量不少于剩余量的50%。*后采购周期也从2020年集采的2年变为现在续标3年，更长的时间意味着竞争格局将会被固化。

来源：国家联采办官网、中康产业研究中心整理

03、结语
整体来看，续约规则实现了医保合理控费目标，也对此前的集采进行了优化，毕竟此前冠脉支架集采后在临床上曾被曝出存在供货问题，对于满足临床需求不利。续标规则下，能让企业活下去且获得必要的利润，企业若想获得更多的量能更加清晰自己需要报多少价，中标厂商对冠脉支架产品的生产及供应也能更加平稳。